Die schwierige Aufgabe, die Auswirkungen tierischer Lebensmittel auf die Gesundheit zu messen

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(Grafik von Advancing Nutrition)

Lebensmittel tierischen Ursprungs in der globalen Ernährung

Nutztiere spielen seit langem eine wichtige kulturelle, soziale und wirtschaftliche Rolle und fungieren gleichzeitig als wichtige Nahrungsquelle. Allerdings haben moderne technologische Fortschritte zu einem explosionsartigen Anstieg der Tierproduktion und des Konsums von Lebensmitteln tierischen Ursprungs geführt. Der verbesserte Zugang zu ASPs war in vielerlei Hinsicht ein Segen für die menschliche Ernährungsgesundheit, doch moderne Tierproduktionssysteme sind oft schädlich für das Klima und werfen Bedenken hinsichtlich des Tierschutzes und der Nachhaltigkeit auf¹. In vielen Ländern mit hohem Einkommen (HICs) essen die Menschen oft mehr ASFs als empfohlen, während ASFs in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) immer noch rar sind¹. Globale Referenzdiäten plädieren für eine sehr begrenzte ASF-Aufnahme², aber dies ist für viele Menschen nicht gesund.

Wie schaffen wir es also, in einer Welt, in der ASPs für einige zu verfügbar und für andere zu selten sind und in der Nutztiere immer noch eine wichtige kulturelle Rolle spielen, die knappen Ressourcen unseres Planeten auszugleichen, um gerechte Ergebnisse in Bezug auf die Tierproduktion und die menschliche Gesundheit zu erzielen? Das ist Eine Frage, an deren Lösung das Programm „Global Burden of Animal Diseases (GBADs)“ (https://animalhealthmetrics.org/) arbeitet, indem es einen systematischen Prozess zur Bestimmung der Belastung der menschlichen Gesundheit und des Wohlbefindens durch Tierkrankheiten entwickelt. Ein Teil dieses Puzzles besteht darin, genauer zu verstehen, wie sich der ASF-Konsum in verschiedenen Kontexten auf die Gesundheit auswirkt.

(Grafik von Unsere Welt in Daten)

Rolle von ASPs für die Gesundheit

ASFs sind Quellen wichtiger Makronährstoffe (wie Protein und Fett) und Mikronährstoffe (wie Kalzium, Vitamin B12, Vitamin A, Eisen und Zink), von denen einige in pflanzlichen Quellen schwer zu finden oder weniger bioverfügbar sind³. Im Vergleich zu Nahrungsergänzungsmitteln enthalten Vollwertkost auch bioaktive Faktoren und Verbindungen, die die Nährstoffverfügbarkeit verbessern können.

ASPs sind während der gesamten Lebensspanne wichtig, insbesondere aber während der Kindheit, Schwangerschaft und Stillzeit sowie im Alter. Häufige Probleme, die mit einem niedrigen ASF-Konsum in diesen Bevölkerungsgruppen einhergehen, sind Anämie, Wachstumsverzögerung und Auszehrung, Mikronährstoffmangel und Funktionseinbußen (bei älteren Menschen). Insbesondere [Mikronährstoff- und Proteinmangel] (https://doi.org/10.1128/CMR.00119-16) kann zu einem Kreislauf beeinträchtigter Darmfunktion und verminderter Nährstoffaufnahme sowie einer verminderten immunologischen Funktion und einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen führen Krankheit⁴. Diese Erkrankungen sind auch nicht auf Menschen mit Unterernährung beschränkt – viele der 772 Millionen Menschen, die von Fettleibigkeit betroffen sind, leiden unter ähnlichen Mikronährstoffdefiziten und [damit verbundenen Gesundheitsproblemen](https://globalnutritionreport.org/reports/2021-global-nutrition-report /)⁵.


(Grafik aus Global Nutrition Report 2018)

Während Mikro- und Makronährstoffe mit bestimmten Gesundheitsergebnissen in Verbindung gebracht werden, ist unklar, in welcher Menge, wie häufig und wie lange sie konsumiert werden sollten, um in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, die unter unterschiedlichen Bedingungen leben, dauerhafte Vorteile zu erzielen. Es gibt Ernährungsrichtlinien, empfohlene tägliche durchschnittliche Nährstoffzufuhren, Modelle zur Nährstoffversorgung und andere Instrumente für verschiedene Bevölkerungsgruppen, basieren jedoch manchmal auf Referenzpopulationen, die die betreffende Gruppe möglicherweise nicht repräsentieren. Selbst in Fällen, in denen klar ist, wie viel Nährstoff für eine bestimmte Bevölkerung benötigt wird, ist unklar, wie bestimmte Lebensmittel eingesetzt werden können, um diesen Bedarf zu decken. Der Gesundheitszustand einer Person beeinflusst auch ihre Fähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen oder zu nutzen. Ihr Darmmikrobiom, ihre Darmgesundheit und der tatsächliche Nährstoffgehalt von Lebensmitteln, die auf unterschiedliche Weise angebaut und gelagert werden, tragen alle dazu bei, dass die prognostizierten Auswirkungen des ASP-Verzehrs von der (unzureichend) beobachteten Realität abweichen.

Stand der Evidenz zu ASF und Gesundheitsergebnissen

Die Evidenzbasis für die Auswirkungen des ASF-Konsums auf die Gesundheit, insbesondere bei wichtigen Risikogruppen und Lebensphasen, ist enttäuschend spärlich^3,1,[^ 6]^,7. Die gesundheitlichen Auswirkungen von Ernährungsumstellungen sind bekanntermaßen schwer zu erfassen. Ernährungsumstellungen haben größtenteils erst nach längerer Zeit langfristige Auswirkungen, und es ist schwierig, strenge randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu Diäten durchzuführen, die länger als ein paar Wochen dauern. Langzeit-Beobachtungskohortenstudien sind häufig mit hohen Kosten, geringen Teilnehmerbindungsraten und logistischen Problemen verbunden. Robuste epidemiologische Querschnittsstudien liefern Belege für Zusammenhänge zwischen Konsum und dem Risiko gesundheitlicher Folgen. Diese beschränken sich jedoch häufig auf HICs und können nicht für kausale Schlussfolgerungen herangezogen werden.

Aktuelle Übersichten haben die minimale und oft nicht schlüssige empirische Forschung zu den Auswirkungen des ASP-Konsums zusammengefasst. Untersuchungen zu älteren Bevölkerungsgruppen konzentrieren sich hauptsächlich auf die Proteinaufnahme bei HICs. Sie deuten darauf hin, dass Protein aus ASFs das Risiko eines Funktionsverlusts verringern kann und bei der Aufrechterhaltung der Muskelmasse pflanzlichem Protein vorzuziehen sein könnte^8,9. Eine weitere Rezension über die Auswirkungen von aus Nutztieren gewonnenen Lebensmitteln auf die Ernährungsgesundheit schwangerer Frauen konnte nicht einmal gefunden werden irgendwelche Studien zur Bewertung³. In derselben Überprüfung wurden trotz des bekannten Zusammenhangs zwischen Milchkonsum und wachstumsfördernden biologischen Faktoren gemischte Ergebnisse hinsichtlich der Auswirkung einer Milchergänzung in unterschiedlichen Mengen und Längen auf das lineare Wachstum von Kindern festgestellt. RCTs im Zusammenhang mit ASF-Konsum und Gesundheit wurden größtenteils bei Kindern in LMICs durchgeführt, doch eine systematische Überprüfung solcher Studien ergab inkonsistente Ergebnisse und insgesamt eine sehr geringe Studienlage Qualität¹⁰.

Das Lulun-Projekt veranschaulicht eine strenge und qualitativ hochwertige RCT und zeigt Schwierigkeiten bei der Bewertung der Auswirkungen des ASF-Konsums auf. Die Studie umfasste sechs Monate lang eine Eizellenergänzung bei 6–9 Monate alten Kindern in Ecuador, was zu einer erhöhten Gewichts- und Größenzunahme und einer deutlich verringerten Wachstumsverzögerung führte Risiko¹¹. Eine Wiederholung der Studie in Malawi ergab jedoch keinen solchen Effekt, möglicherweise aufgrund eines höheren Grundkonsums von ASFs oder einer stärkeren Exposition gegenüber Risikofaktoren für Magen-Darm-Erkrankungen[^12 ]. Sogar die in Ecuador beobachteten positiven Effekte haben möglicherweise nur minimale langfristige Auswirkungen – eine Folgestudie zwei Jahre später stellte ähnliche Wachstumsniveaus fest, die zwischen Intervention und Kontrolle ins Stocken gerieten Gruppen¹³. Interessanterweise korrelierte der Eierkonsum in beiden Gruppen nach Ende der Studie mit einem verringerten Wachstumsstillstand zum späteren Zeitpunkt der Nachuntersuchung, was darauf hindeutet, dass ein anhaltender Eierkonsum Vorteile mit sich brachte.

Ein verwandter Studienbereich befasst sich mit den Auswirkungen von Interventionen in der

ernährungssensible Landwirtschaft

Dies spiegelt möglicherweise eher potenziell langfristig nachhaltige Ansätze zur Verbesserung des ASP-Zugangs wider. Diese Interventionen zielen typischerweise darauf ab, die kleinbäuerliche Landwirtschaft durch Schulung, Verhaltensänderungen und/oder Zugang zu landwirtschaftlichen Ressourcen zu verbessern. Mehrere solcher Projekte haben Verbesserungen beim ASF-Konsum bei den Teilnehmern gezeigt, obwohl die Pfade, über die landwirtschaftliche Projekte die Ernährung beeinflussen, komplizierter sind als in Studien zur ASP-Supplementierung¹⁴ . Die meisten Studien zu ernährungssensiblen Agrarprogrammen sind jedoch nicht ausreichend darauf ausgelegt, die Ernährungsergebnisse zu bewerten, und haben bisher nur [schwache Auswirkungen] (https://doi.org/10.1136/bmj.d8222) auf Gesundheitsindikatoren wie Wachstumsverzögerung nachgewiesen ⁶.

(Vereinfachter Wirkungspfad für ernährungssensible landwirtschaftliche Interventionen. Grafik von FAO)

Einige Wege nach vorne

Es gibt viele Möglichkeiten, die Datenerfassung rund um die Auswirkungen von ASF auf die Gesundheit zu verbessern. Einige davon werden hier hervorgehoben. Für RCTs werden längere Nachbeobachtungszeiträume empfohlen, da unklar ist, wie lange die gesundheitlichen Vorteile von ASP-Konsuminterventionen anhalten. Die Verwendung verschiedener Studienendpunkte kann auch unser Verständnis darüber verbessern, wie der ASP-Konsum unseren Körper während und nach einem Eingriff verändert. Das Gewicht oder die zirkulierenden Mikronährstoffwerte können sich durch einen Eingriff kurzfristig erholen – aber verändern sich metabolische und immunologische Indikatoren im gleichen Zeitraum?

In den Bereichen ernährungssensible Landwirtschaft und Tierproduktion können interdisziplinäre Partnerschaften zwischen Forschern und Programmdurchführern dazu beitragen, Kostenbarrieren zu überwinden und sicherzustellen, dass angemessene Ernährungsergebnisse, wie z. B. Ernährungsvielfalt, von Anfang an in Programme eingebettet sind^{15, 16}.

Schließlich kann unser Verständnis der Auswirkungen des ASF-Verzehrs wachsen, indem wir verstehen, wie sich die Verarbeitung auf den Nährstoffgehalt von Lebensmitteln auswirkt, verstehen, wie Kultur und Verhaltensnormen den Verzehr beeinflussen, und indem wir genauere empfohlene Aufnahmemengen für verschiedene Bevölkerungsgruppen entwickeln.

GBADs‘ Rolle

Obwohl GBADs nicht direkt an der Verbesserung der Datenerhebung über die Auswirkungen von ASF auf die Gesundheit beteiligt sind, spielen sie eine Rolle bei der Berechnung, wie eine nachhaltige, gerechte Produktion und ein nachhaltiger, gerechter Konsum von ASF erreicht werden können, um die menschliche Gesundheit zu verbessern. GBADs werden

• Ineffizienzen in der Tierproduktion und in allen Wertschöpfungsketten aufzeigen

• Bereitstellung detaillierter Daten zu Produktionssystemen, um die effizientesten Systeme für einen bestimmten Kontext zu identifizieren

• Bereitstellung hochwertiger Schätzungen der ASP-Produktion nach Rohstoff und Standort, um festzustellen, wo der ASP-Zugang durch eine verbesserte Tiergesundheit verbessert werden könnte

• Quantifizieren Sie, wie eine schlechte Tiergesundheit zu einer schlechten menschlichen Gesundheit beiträgt

• Tragen Sie zur Stärkung der Verbindung zwischen der Tierproduktion und dem Ernährungssektor bei

Die Ergebnisse von GBAD werden für Experten aus den Bereichen Ernährung, Umweltwissenschaften und verwandten Disziplinen nützlich sein, um einen Ansatz für die Produktion und den Verbrauch von ASF zu entwickeln, der die Gesundheit von Menschen, Tieren und dem Planeten ins Gleichgewicht bringt.

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1. Iannotti, L., Tarawali, S. A., Baltenweck, I., Ericksen, P. J., Bett, B. K., Grace, D., ... & De la Rocque, S. (2021). Von Nutztieren gewonnene Lebensmittel und nachhaltige gesunde Ernährung↩
2. Willett, W., Rockström, J., Loken, B., Springmann, M., Lang, T., Vermeulen, S., ... & Murray, C. J. (2019). Lebensmittel im Anthropozän: die EAT-Lancet-Kommission für gesunde Ernährung aus nachhaltigen Lebensmittelsystemen. The Lancet, 393(10170), 447-492. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31788-4↩
3. Grace, D., Domínguez Salas, P., Alonso, S., Lannerstad, M., Muunda, E. M., Ngwili, N. M., ... & Otobo, E. (2018). Der Einfluss tierischer Nahrungsmittel auf die Ernährung in den ersten 1.000 Lebenstagen. ILRI-Forschungsbericht](https://cgspace.cgiar.org/bitstream/handle/10568/92907/RR44_newReport.pdf?sequence=7).↩
4. Ibrahim, M. K., Zambruni, M., Melby, C. L. & Melby, P. C. (2017). Auswirkungen von Unterernährung im Kindesalter auf die Abwehr und Infektion des Wirts. Clinical Microbiology Reviews, 30(4), 919-971. https://doi.org/10.1128/CMR.00119-16↩
5. 2021 Global Nutrition Report: Der Zustand der globalen Ernährung. Bristol, Großbritannien: Entwicklungsinitiativen.↩
6. Webb, P. & Kennedy, E. (2014). Auswirkungen der Landwirtschaft auf die Ernährung: Art der Beweise und Forschungslücken. Lebensmittel- und Ernährungsbulletin, 35(1), 126-132. https://doi.org/10.1177%2F156482651403500113↩
7. Bradlee, M. L., Mustafa, J., Singer, M. R., & Moore, L. L. (2018). Proteinreiche Ernährung und körperliche Aktivität schützen vor altersbedingtem Muskelschwund und Funktionseinbußen. Die Zeitschriften der Gerontologie: Reihe A, 73(1), 88-94. https://doi.org/10.1093/gerona/glx070↩
8. Berrazaga, I., Micard, V., Gueugneau, M., & Walrand, S. (2019). Die Rolle der anabolen Eigenschaften pflanzlicher im Vergleich zu tierischen Proteinquellen bei der Unterstützung des Muskelmasseerhalts: eine kritische Überprüfung. Nährstoffe, 11(8), 1825. https://doi.org/10.3390/nu11081825↩
9. Eaton, J. C., Rothpletz-Puglia, P., Dreker, M. R., Iannotti, L., Lutter, C., Kaganda, J. & Rayco-Solon, P. (2019). Wirksamkeit der Bereitstellung tierischer Lebensmittel zur Unterstützung eines optimalen Wachstums und einer optimalen Entwicklung bei Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten. Cochrane-Datenbank systematischer Übersichten, (2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD012818.pub2↩
10. Iannotti, L. L., Lutter, C. K., Stewart, C. P., Gallegos Riofrío, C. A., Malo, C., Reinhart, G., ... & Waters, W. F. (2017). Eier in der frühen Ergänzungsfütterung und im Kinderwachstum: eine randomisierte kontrollierte Studie. Pädiatrie, 140(1). https://doi.org/10.1542/peds.2016-3459↩
11. Iannotti, L. L., Chapnick, M., Nicholas, J., Gallegos-Riofrio, C. A., Moreno, P., Douglas, K., ... & Waters, W. F. (2020). Der Effekt des Eiereingriffs auf das lineare Wachstum ist nach zwei Jahren nicht mehr vorhanden. Ernährung von Mutter und Kind, 16(2), e12925. https://doi.org/10.1111/mcn.12925↩
12. Sharma, I. K., Di Prima, S., Essink, D., & Broerse, J. E. (2021). Ernährungssensible Landwirtschaft: eine systematische Überprüfung der Wirkungspfade auf Ernährungsergebnisse. Fortschritte in der Ernährung, 12(1), 251-275. https://doi.org/10.1093/advances/nmaa103↩
13. Masset, E., Haddad, L., Cornelius, A. & Isaza-Castro, J. (2012). Wirksamkeit landwirtschaftlicher Interventionen zur Verbesserung des Ernährungszustands von Kindern: systematische Überprüfung. Bmj, 344. https://doi.org/10.1136/bmj.d8222↩
14. Dominguez-Salas, P., Kauffmann, D., Breyne, C., & Alarcon, P. (2019). Nutzung der menschlichen Ernährung durch Eingriffe in die Tierhaltung: Wahrnehmungen, Wissen, Hindernisse und Chancen in der Sahelzone. Ernährungssicherheit, 11(4), 777-796.https://doi.org/10.1007/s12571-019-00957-4↩
15. Ruel, M. T., Quisumbing, A. R., & Balagamwala, M. (2018). Ernährungssensible Landwirtschaft: Was haben wir bisher gelernt? Globale Ernährungssicherheit, 17, 128-153. https://doi.org/10.1016/j.gfs.2018.01.002↩